Trồng răng implant có được bảo hiểm không là câu hỏi mà rất nhiều khách hàng quan tâm khi có nhu cầu phục hình răng. Bởi chi phí cấy ghép implant vốn không hề nhỏ – thường dao động từ vài chục triệu cho đến cả trăm triệu đồng nếu trồng nhiều răng. Trong khi đó, với những dịch vụ y tế thông thường, nhiều người đã quen với việc bảo hiểm chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí điều trị. Chính vì vậy, không ít anh chị kỳ vọng rằng implant cũng nằm trong danh mục được hưởng quyền lợi bảo hiểm.

Tuy nhiên, implant là kỹ thuật phục hình hiện đại, được xem vừa có tính thẩm mỹ vừa mang tính điều trị, nên chính sách bảo hiểm đối với dịch vụ này còn nhiều giới hạn. Để giúp anh chị có cái nhìn rõ ràng, bài viết sẽ phân tích cụ thể quy định hiện hành, những trường hợp được chi trả, loại hình bảo hiểm nào hỗ trợ, chi phí thực tế cũng như lưu ý quan trọng khi muốn dùng bảo hiểm cho dịch vụ implant.

Trồng răng implant có được bảo hiểm không?

Quy định chung về bảo hiểm khi trồng implant

Theo quy định chung, bảo hiểm y tế tại Việt Nam hiện nay chỉ chi trả cho các dịch vụ điều trị nha khoa cơ bản hoặc mang tính cấp cứu, cần thiết cho sức khỏe như nhổ răng khôn mọc lệch, điều trị tủy, chữa sâu răng, phẫu thuật hàm mặt do tai nạn. Trong khi đó, trồng răng implant lại được xếp vào nhóm thủ thuật phục hình, có tính chất thẩm mỹ nhiều hơn. Vì vậy, hầu hết các trường hợp trồng implant thông thường sẽ không nằm trong danh mục chi trả bắt buộc của bảo hiểm y tế.

Điều này có nghĩa là, nếu một khách hàng mất răng do tuổi tác, do răng yếu hoặc do bệnh lý nha chu nhưng muốn trồng implant để phục hình, thì bảo hiểm y tế sẽ không hỗ trợ thanh toán chi phí. Tuy nhiên, vẫn có những ngoại lệ.

Trồng răng implant có được bảo hiểm không

Các trường hợp implant có thể được bảo hiểm chi trả

Không phải lúc nào bảo hiểm cũng từ chối implant. Trong một số tình huống đặc biệt, khách hàng vẫn có cơ hội được hỗ trợ:

  • Mất răng do tai nạn: Nếu tai nạn giao thông, tai nạn lao động hoặc chấn thương khiến khách hàng bị mất răng và cần phục hình implant, bảo hiểm (đặc biệt là bảo hiểm tai nạn hoặc bảo hiểm y tế mở rộng) có thể chi trả một phần chi phí. Điều kiện là phải có hồ sơ bệnh án, giấy tờ chứng minh rõ ràng nguyên nhân.
  • Bảo hiểm nha khoa tư nhân: Một số gói bảo hiểm tư nhân hoặc quốc tế bao gồm quyền lợi implant trong danh mục. Tỷ lệ chi trả tùy theo hợp đồng, có thể từ 20% đến 50%.
  • Các trường hợp được chỉ định y khoa đặc biệt: Nếu bác sĩ chứng minh rằng implant là cần thiết để đảm bảo chức năng ăn nhai, không chỉ đơn thuần vì thẩm mỹ, thì một số công ty bảo hiểm có thể xem xét hỗ trợ.

Những trường hợp không được bảo hiểm hỗ trợ

Ngược lại, có nhiều trường hợp chắc chắn không được bảo hiểm hỗ trợ implant:

  • Cấy ghép implant chỉ vì nhu cầu thẩm mỹ, không có lý do y khoa.
  • Mất răng bẩm sinh, muốn trồng implant để cải thiện nụ cười.
  • Không có giấy tờ chứng minh nguyên nhân mất răng.
  • Thực hiện implant tại nha khoa không nằm trong danh sách liên kết của công ty bảo hiểm.

Như vậy, có thể thấy bảo hiểm chỉ hỗ trợ trong một số trường hợp rất cụ thể, còn phần lớn khách hàng vẫn phải tự chi trả toàn bộ chi phí implant.

Bảo hiểm chi trả implant theo loại hình nào?

Bảo hiểm y tế và implant nha khoa

Đối với bảo hiểm y tế nhà nước, câu trả lời gần như chắc chắn là không chi trả implant. Bởi implant được coi là dịch vụ phục hình cao cấp, không nằm trong nhóm cấp cứu hay điều trị thiết yếu. Chỉ khi bệnh nhân gặp tai nạn nặng, cần phẫu thuật hàm mặt, sau đó phục hình răng liên quan, thì bảo hiểm mới xem xét một phần.

Ví dụ, một người bị tai nạn giao thông, gãy xương hàm, mất nhiều răng và được phẫu thuật tại bệnh viện, khi đó bảo hiểm y tế sẽ thanh toán phần điều trị chấn thương, còn chi phí implant phục hình có thể không nằm trong phạm vi hỗ trợ.

Trồng răng implant có được bảo hiểm không

Bảo hiểm nha khoa tư nhân

Đây là loại hình mang lại nhiều quyền lợi hơn. Các công ty bảo hiểm như AIA, Manulife, Prudential, Bảo Việt… đều có gói nha khoa riêng. Trong một số gói cao cấp, implant đã được đưa vào danh mục chi trả. Mức chi trả thường dao động từ 20% – 50%, tùy theo chính sách.

Ví dụ, một khách hàng mua gói bảo hiểm nha khoa quốc tế có quyền lợi implant, khi trồng một trụ implant giá 20 triệu, công ty bảo hiểm có thể thanh toán từ 4 – 10 triệu đồng, giúp giảm bớt gánh nặng tài chính.

So sánh quyền lợi giữa các loại bảo hiểm

Nếu đặt lên bàn cân, dễ thấy sự khác biệt rõ ràng:

  • Bảo hiểm y tế cơ bản: Gần như không chi trả cho implant.
  • Bảo hiểm nha khoa tư nhân trong nước: Có thể chi trả 20 – 40%, tùy gói.
  • Bảo hiểm quốc tế: Phạm vi chi trả rộng hơn, có gói hỗ trợ đến 70% chi phí implant.

Chi phí trồng implant và phần trăm bảo hiểm hỗ trợ

Bảng giá trồng implant phổ biến

Hiện nay, chi phí trồng implant tại Việt Nam dao động khá rộng, tùy thuộc vào loại trụ implant, xuất xứ và cơ sở nha khoa thực hiện. Các dòng implant phổ biến có mức giá tham khảo như sau:

  • Implant Hàn Quốc (DIO, Osstem) thường nằm trong khoảng 12 – 18 triệu đồng/trụ. Đây là lựa chọn phổ biến vì giá thành vừa phải, chất lượng ổn định.
  • Implant Mỹ có giá cao hơn, dao động 18 – 25 triệu đồng/trụ, phù hợp với những khách hàng muốn sự chắc chắn và độ bền tốt hơn.
  • Implant Straumann của Thụy Sĩ – thương hiệu implant hàng đầu thế giới – có giá từ 28 – 40 triệu đồng/trụ, nổi bật với khả năng tích hợp xương nhanh và độ bền lâu dài.
  • Implant Nobel Biocare (Mỹ/Thụy Sĩ) thuộc phân khúc cao cấp nhất, chi phí từ 35 – 45 triệu đồng/trụ, được nhiều chuyên gia coi là “chuẩn vàng” trong phục hình implant.

Ngoài chi phí trụ implant, nếu khách hàng bị tiêu xương hàm và cần thực hiện thêm thủ thuật ghép xương hoặc nâng xoang, chi phí có thể phát sinh thêm khoảng 5 – 15 triệu đồng tùy tình trạng.

Mức chi trả trung bình từ bảo hiểm

Một thắc mắc thường gặp là trồng răng implant có được bảo hiểm không? Câu trả lời là có, nhưng quyền lợi sẽ tùy thuộc vào loại bảo hiểm khách hàng tham gia.

  • Với bảo hiểm nha khoa tư nhân, mức chi trả trung bình thường rơi vào khoảng 20 – 50% chi phí implant.
  • Với bảo hiểm quốc tế cao cấp, quyền lợi có thể lên tới 70% nếu ca điều trị đáp ứng đúng điều kiện trong hợp đồng.

Ví dụ thực tế:

  • Một khách hàng chọn implant Osstem với giá 15 triệu đồng, có thể được bảo hiểm chi trả từ 3 – 7,5 triệu đồng, tùy gói bảo hiểm.
  • Nếu chọn implant Straumann giá 35 triệu, một số gói bảo hiểm quốc tế có thể chi trả tới 20 triệu đồng, giúp giảm đáng kể chi phí phải bỏ ra.

Các yếu tố ảnh hưởng đến quyền lợi bảo hiểm

Không phải tất cả khách hàng đều được nhận mức hỗ trợ như nhau. Có bốn yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến việc trồng răng implant có được bảo hiểm không khi cấy implant:

  • Nguyên nhân mất răng: thường chỉ được chi trả nếu mất răng do tai nạn hoặc bệnh lý, còn trường hợp làm implant vì mục đích thẩm mỹ thì ít được hỗ trợ.
  • Loại hợp đồng bảo hiểm: mỗi gói bảo hiểm có điều khoản riêng, quy định rõ mức chi trả và phạm vi hỗ trợ.
  • Cơ sở nha khoa liên kết: công ty bảo hiểm chỉ thanh toán khi implant được thực hiện tại nha khoa nằm trong hệ thống hợp tác.
  • Giấy tờ hợp lệ: hồ sơ khám chữa bệnh, phim chụp X-quang và hóa đơn cần rõ ràng, đầy đủ, tránh bị từ chối thanh toán.

Lưu ý khi sử dụng bảo hiểm cho dịch vụ implant

Thủ tục và giấy tờ cần thiết khi thanh toán

Khi muốn được bảo hiểm hỗ trợ chi phí trồng răng implant, khách hàng cần chuẩn bị đầy đủ hồ sơ và chứng từ cần thiết. Những giấy tờ này không chỉ giúp chứng minh tính hợp lệ của ca điều trị mà còn là căn cứ để công ty bảo hiểm xem xét và nhanh chóng duyệt chi phí.

Cụ thể, hồ sơ cần bao gồm:

  • Hồ sơ khám chữa bệnh đầy đủ: ghi rõ tình trạng mất răng, chỉ định cấy ghép implant của bác sĩ.
  • Phim X-quang hoặc CT răng hàm: nhằm xác định vị trí răng mất, tình trạng xương hàm và là bằng chứng khách quan cho quá trình điều trị.
  • Giấy chứng nhận tai nạn (nếu có): trong trường hợp mất răng do tai nạn, đây là giấy tờ quan trọng để bảo hiểm chấp thuận chi trả.
  • Hóa đơn, chứng từ hợp lệ từ nha khoa liên kết: hóa đơn phải rõ ràng, minh bạch, được xuất bởi cơ sở nha khoa có hợp tác với công ty bảo hiểm.

Việc chuẩn bị đầy đủ và chính xác các loại giấy tờ trên sẽ giúp quá trình thẩm định hồ sơ diễn ra thuận lợi, giảm thiểu nguy cơ bị từ chối thanh toán hoặc kéo dài thời gian duyệt chi.

Trồng răng implant có được bảo hiểm không

Các điều khoản loại trừ thường gặp

Một điều quan trọng mà khách hàng cần lưu ý là không phải lúc nào bảo hiểm cũng chi trả chi phí trồng răng implant. Trong hợp đồng bảo hiểm thường có các điều khoản loại trừ, nghĩa là một số trường hợp sẽ không được thanh toán, cụ thể:

  • Mất răng bẩm sinh: bảo hiểm chỉ chi trả cho trường hợp mất răng do bệnh lý hoặc tai nạn, không áp dụng với trường hợp thiếu răng từ nhỏ.
  • Cấy implant vì mục đích thẩm mỹ: nếu khách hàng vẫn còn răng nhưng muốn nhổ đi để cấy implant cho đẹp hơn, bảo hiểm sẽ không chấp nhận.
  • Thực hiện tại cơ sở nha khoa không nằm trong hệ thống liên kết: chỉ những nha khoa có hợp đồng liên kết với công ty bảo hiểm mới được chấp nhận thanh toán.

Do đó, trước khi ký hợp đồng bảo hiểm, khách hàng nên dành thời gian đọc kỹ các điều khoản, đặc biệt là phần loại trừ. Điều này giúp tránh hiểu lầm, đồng thời nắm rõ quyền lợi và hạn mức chi trả mà mình được hưởng.

Cách chọn nha khoa hỗ trợ bảo hiểm uy tín

Để quá trình trồng implant và thanh toán bảo hiểm diễn ra thuận lợi, khách hàng nên chọn nha khoa uy tín, được Sở Y tế cấp phép và có liên kết với công ty bảo hiểm.

Tại TP.HCM, Nha khoa Đông A là một trong những địa chỉ được nhiều khách hàng tin tưởng. Với bác sĩ Cang Hồng Thái có hơn 20 năm kinh nghiệm cấy ghép implant, cùng trang thiết bị hiện đại như máy CT 3D, phòng khám vừa đảm bảo an toàn điều trị, vừa hỗ trợ khách hàng chuẩn bị hồ sơ bảo hiểm đầy đủ và minh bạch.

Trồng răng implant có được bảo hiểm không

Kết luận: Trồng răng implant có được bảo hiểm không?

Tóm lại, câu hỏi trồng răng implant có được bảo hiểm không có thể trả lời như sau:

  • Với bảo hiểm y tế cơ bản, gần như không có hỗ trợ
  • Với bảo hiểm tư nhân hoặc bảo hiểm quốc tế, khách hàng có thể được chi trả từ 20% đến 70% chi phí implant, tùy theo hợp đồng và điều kiện cụ thể.

👉 Nếu anh chị đang băn khoăn, hãy đến Nha khoa Đông A – 19A Nguyễn Đình Chiểu, P.4, Q. Phú Nhuận, TP.HCM để được bác sĩ tư vấn kỹ lưỡng.Tại đây, khách hàng không chỉ được thăm khám và lên phác đồ cá nhân hóa mà còn được hỗ trợ đầy đủ về thủ tục bảo hiểm.

📞 Hotline: 083 402 3456
🌐 Fanpage: Nha khoa Đông A
✉  Email: nhakhoadonga19a@gmail.com